Conhecimentos de Base Recomendados

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Objetivos

Finalidade

Contribuir para uma visão integradora sobre os Cuidados Paliativos e Continuados, que possibilite a aquisição de competências para Cuidar da pessoa adulta e idosa e família, em situação de cuidados continuados (CC) e/ou paliativos (CP) no âmbito do conteúdo funcional do enfermeiro de cuidados gerais.

Resultados esperados É esperado que o estudante:

a) Desenvolva conhecimentos sobre a problemática dos Cuidados Paliativos e Continuados

b) Elabore o Processo de Enfermagem à Pessoa e família em Cuidados Continuados e Paliativos

c) Reflita sobre temáticas especificas dos cuidados de Enfermagem à Pessoa e Família em Cuidados Continuados e Paliativos

d) Treine competências instrumentais e relacionais especificas dos cuidados de Enfermagem à Pessoa e Família em Cuidados Continuados e Paliativos

e) Debata fundamentando com apropriação conceptual e ética conceitos chave em Cuidados Continuados e Paliativos

f) Desenvolva competências no uso de métodos de Investigação para aperfeiçoar a intervenção em Cuidados Continuados e Paliativos

Métodos de Ensino

Método expositivo-participativo nas aulas teóricas.
Nas aulas de seminário o método predominante é o participativo/ reflexivo: são debatidos e refletidos aspetos específicos sobre temas lecionados nas aulas teóricas.

Estágio(s)

Não

Programa

1. Cuidados Paliativos

Breve História sobre a evolução dos Cuidados Paliativos

Enquadramento nacional e internacional

Atitude face à morte e fim de vida

Filosofia, Princípios e valores dos Cuidados Paliativos

Cuidados Paliativos e Sistema de Saúde: Organização das equipas em Cuidados Paliativos

Teorias sobre o processo de adaptação à doença grave e terminal

Teorias e Modelos de Enfermagem em Cuidados Paliativos

Pilares dos Cuidados Paliativos – Comunicação; Trabalho em Equipa; Controle de sintomas; Suporte Familiar.

2. Cuidados Continuados

Organização da resposta Nacional às necessidades em Cuidados Continuados

Tipologias de unidades/equipas em Cuidados Continuados

A Rede de Cuidados Continuados – comunicação e trabalho em equipa nas unidades de internamento e comunitárias.

Planeamento em saúde, o trabalho em rede e a intervenção comunitária – contributos para assegurar a continuidade dos cuidados.

Cuidados de enfermagem no domicílio em situações de dependência – cuidar com as famílias e a comunidade. A gestão de casos. Processo de Enfermagem em Cuidados Continuados

3. Cuidados de Enfermagem em Cuidados Continuados e Paliativos

 3.1 - Controlo de Sintomas em Cuidados Paliativos: Casos Clínicos

4. Temáticas especificas dos cuidados de Enfermagem à Pessoa e Família em Cuidados Continuados e Paliativos

 4.1 Via Subcutânea e Protocolos Terapêuticos complexos

 4.2 - Urgências em Cuidados Paliativos/ Sedação Paliativa: atuação do Enfermeiro de cuidados gerais

 4.3 - Feridas complexas em Cuidados Continuados e Paliativos

 4.4 Comunicação em Cuidados Continuados e Paliativos - Comunicação de más notícias; Conferência Familiar.

 4.5 Abordagens Complementares em CP - Massagem; Aromaterapia

5. Investigação em Cuidados Paliativos e Cuidados Continuados

 5.1. Principais Instrumentos de Avaliação em CP e CC

 5.2. Avaliação e monitorização de enfermagem no apoio à família/cuidador do doente paliativo nos diversos contextos de cuidados (internamento/domicílio)

 5.3. Investigação e evidência em CP e CC

 5.4. Articulação com os conteúdos leccionados em Investigação IV

6. Síntese dos aspetos éticos, deontológicos e jurídicos em cuidados paliativos

 6.1. Análise dos direitos da pessoa em Cuidados Continuados e Paliativos

 6.2. Gestão e cuidados de conforto nas últimas horas de vida

 6.3. Sedação Paliativa: Definição e indicação; considerações éticas e legais;

 6.4. Conceitos de Dignidade, Vulnerabilidade; Esperança, Espiritualidade, Sofrimento e Luto

 6.5. Articulação com os conteúdos lecionados em EDPIII

Demonstração de conteúdos

Os conteúdos programáticos permitem ao estudante a aquisição de conhecimentos e competências de Enfermagem em contextos Continuados e Paliativos dando relevância às intervenções da área de enfermagem à Pessoa e Família em situação crónica e paliativa. Estão por isso em concordância com os objetivos da UC.

Permitem conhecer os principais conceitos associados à evolução dos cuidados continuados e paliativos, assim como identificar o principal foco de cuidados - a pessoa e a família. Integram e articulam na sua essência os pilares conceptuais dos cuidados Paliativos – Controlo de Sintomas, Comunicação, Trabalho em Equipa e Suporte Familiar.

Os temas do programa, nomeadamente os conceitos e a discussão em torno das problemáticas complexas, Processo de Enfermagem e a especificidade da intervenção, protocolos de comunicação, avaliação e monitorização e aspetos éticos e deontológicos proporcionam uma análise global e aprofundada da temática, possibilitando a integração de competências ao nível da intervenção especifica neste contexto dos cuidados de Enfermagem.

É ainda do interesse e responsabilidade da UC contribuir para a aquisição de aprendizagens no eixo transversal de investigação do CLE, fazendo parte de uma cultura pedagógica de estimular os estudantes, em todos os anos do curso a fazer uso do método cientifico e da evidência para suportar o seu conhecimento, privilegiando neste caso concreto a articulação com a UC de Investigação IV.

Articulando os conteúdos com os objetivos/competências constata-se que o ponto 1 e 2 dos conteúdos operacionaliza-se nas competências e resultados esperados da alínea a). Os conteúdos do ponto 3 se traduzem nas competências da alínea b). Os conteúdos do ponto 4 se exprimem nas competências da alínea c) e d). Os conteúdos do ponto 5 se concretizam na alínea e) das competências e grupo 6 dos conteúdos se operacionaliza na alínea f) das competências.

Demonstração da metodologia

A UC de Enfermagem VIII privilegia uma metodologia ativa e participativa de modo a favorecer a evolução do estudante, facilitando o aprofundamento de conhecimentos, que lhe permitam desenvolver competências no âmbito dos cuidados de enfermagem em contextos Continuados e Paliativos.

As competências a desenvolver pelos estudantes estão organizadas com base nas evidências produzidas nesta área, num enquadramento teórico dos Cuidados com base na promoção do Conforto (Kolcaba) e na natureza humanista do Cuidar (Watson) visando assegurar cuidados seguros e de qualidade.

Os estudantes são preparados para desenvolver espírito critico, adequado aos cuidados que se prestam nos contextos Continuados e Paliativos, assim como, um conjunto de competências específicas (Comunicação, Controlo de Sintomas, Trabalho em Equipa) no domínio da tomada de decisão clínica que permitam dar respostas adaptadas em situações de complexidade inerentes aos Cuidados Continuados e Paliativo.

Pretende-se que os estudantes ao longo da UC conheçam e discutam as temáticas que vão sendo lecionadas, pelo que se considera adequada a utilização da metodologia expositiva e participativa nas aulas Teóricas, estimulando o pensamento reflexivo dos estudantes.

Os seminários permitem o desenvolvimento de temáticas especificas sendo utilizados metodologias de trabalho em grupo, de análise de textos e discussões temáticas, com elevada participação dos estudantes, garantindo a aquisição dos conteúdos programáticos.

Docente(s) responsável(eis)

Hugo Miguel Martins Alves Franco - 1.º Semestre

Bibliografia

Brauman, R. (2000). Os dilemas da acão humanitária. Sta Maria da Feira: Teorema.
Clemente, A. M. (2002). Intervenção social e comunitária. Promover a inclusão. Lisboa.
Barbosa, A.; Pina, P.; Tavares, F. & Neto, I. (Eds.)(2016). Manual de Cuidados Paliativos. 3ª edição, Núcleo de Cuidados Paliativos do Centro de Bioética da Faculdade de Medicina de Lisboa. Lisboa.
Barbosa, A.; Pina, P.; Tavares, F. & Neto, I. (Eds.)(2015). Casos Clínicos em Cuidados Paliativos. 1ª edição, Núcleo de Cuidados Paliativos do Centro de Bioética da Faculdade de Medicina de Lisboa. Lisboa.
Barbosa, A. (Coord.) (2012). Investigação qualitativa em cuidados paliativos. Lisboa: Núcleo de Cuidados Paliativos/Centro de Bioética/Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, 269 p.
Barbosa, A. (Coord.) (2012). Investigação quantitativa em cuidados paliativos. Lisboa: Núcleo de Cuidados Paliativos/Centro de Bioética/Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, 328 p.
Bermejo, J.C.(2003). Estou en duelo. Centro de Humanization de S.Camillo.
Ferrell, B.R. & Coyle, N. (2006). Textbook of Palliative Nursing. 2end. New York. Ed: Oxford University Press.
Franco, Hugo (2014). Melhoria da Qualidade dos Cuidados em Ambulatório de Oncologia – Focos altamente sensíveis aos Cuidados de Enfermagem em Ambulatório de Oncologia – Relatório de Trabalho de Projeto no âmbito do II Mestrado de Enfermagem Médico Cirúrgica da ESS do IPS. Setúbal
Gomez, S.M. (1999). Tratado de Medicina Paliativa en la Cultura Latina. Madrid: Ed. Aran.
Kuebier,K.; Berry,P & Hedrich, D. (2002). End of Life Care. Clinical. Pratice Guidellines. W.B.Saunders Company.
Macdonald, N. (2008). Palliative Medicine: a case-based manual. Oxford University Press.
Ramon, B. (2001). Psicologia del Sufrimiento y de la Muerte. Barcelona: Ed. Martinez Roca.
Nunes, Lucília (2016). E quando eu não puder decidir?. Fundação Francisco Manuel dos Santos
ORDEM DOS ENFERMEIROS (2010) – Catálogo CIPE - Cuidados Paliativos para uma Morte Digna. Cadernos OE - Série II N.º 2
SFAP (2000) – Sociedade Francesa de Acompanhamento e Cuidados Paliativos. Desafios da Enfermagem em Cuidados Paliativos. Lisboa: Lusociência